準確查明原因是治療男女不孕不育疾病的關鍵。然而男女不孕不育的原因非常復雜，檢查項目繁多，在這些檢測項目中，究竟哪些具診斷價值？如何正確確定必須的檢查項目和程序來進行不孕不育癥的病因學診斷？這些既關系到能不能盡快的查明病因，及時進行對癥治療，更關系到患者在檢查中的費用負擔的問題。

　　宜賓正漢醫(yī)院在長期的臨床診療中，根據(jù)大量臨床治療實踐和衛(wèi)生組織提出的不孕不育檢測和診療的相關標準，總結出先進的“不孕不育原因21關排查法”，根據(jù)不同病人的具體情況和診斷流程，采用適合、快速、經濟、直接有效的實驗和檢測，體現(xiàn)了從簡到繁、從易到難、循序漸進的顯著優(yōu)勢，可以很快找到問題所在以及以往的治療缺陷，特別是對于久治不愈或病因不明的患者，從而制定有效的促孕方案，解決了不孕不育病因檢測長期存在的不系統(tǒng)、不規(guī)范、不科學的問題，成為目前不孕不育病因檢測的選技術。

　　不孕不育21關排查法是在全面掌握患者病史、遺傳史以及身體各種基本體征的基礎上，按照男女不同的生理特點而分別制定的檢查項目，其中男性檢測內容10項，女性檢測內容11項，故稱為“不孕不育原因21關排查法”。其具體內容是：

　　一、男性不育10關排查：

　　1、全身檢查：對身高、體重、血壓、脈搏、體態(tài)、外形、有無男性第二性征、男性內分泌功能紊亂體征等進行必要檢測和觀察，同時注意心血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經系統(tǒng)有無異常的體征。

　　2、生殖系統(tǒng)檢查：是男性不育檢查的重點，包括陰莖的檢查、陰囊的檢查、睪丸的檢查、精索的檢查、附睪的檢查等。導致男性不育的生殖系統(tǒng)異常主要有尿道下裂、尿道上裂、隱匿陰莖、小陰莖以及可以造成男性不育的尿道炎癥、精囊炎癥、附睪炎癥等。

　　3、精液分析和檢查：是男性不育癥診斷與治療主要的檢查項目，是評價男子生育力的重要依據(jù)。為保證檢查的準確可靠，患者應在檢查的前三至五天內沒有過性生活。精液的檢查包括精液外觀、精液酸堿度、精液氣味、精液的凝固與液化、精液量的檢查。

　　4、精子的檢查：也是男性不育癥診斷與治療的重要檢查項目，宜賓正漢醫(yī)院引進的精子質量全電腦自動分析設備可以在較短時間內提供準確的檢查結論。精子檢查通常包括：精子形態(tài)檢查、畸形精子率檢查、精子活率、精子數(shù)量和密度檢查、精子體酶測定、精子免疫組織化學分析,必要時還要做精子功能分析（穿透力、運動速度等）。

　　5、精液微生物學檢查：男性泌尿生殖系統(tǒng)感染不但可引起生殖器官的炎癥如睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等，還是男性不育的常見原因。引起泌尿生殖系統(tǒng)感染的病原微生物有細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等，檢測的方法有涂片檢查、病原體培養(yǎng)、抗原抗體檢測等。精液的微生物檢查主要內容有細菌檢查、病毒檢測、衣原體支原體檢測等。

　　6、前列腺液檢查：前列腺分泌液是精液的組成部分，但有時需要單獨分析前列腺液，一般包括外觀檢查、顯微鏡檢查、生化分析等。

　　7、睪丸組織活檢：對精液分析為無精子患者，睪丸體積小于12ml且能確定睪丸原發(fā)性萎縮者可做此項檢查。對中度少精癥的病人，經一段時間的治療后精子質量不能提高的患者，也可考慮做睪丸活檢。但此項檢查對睪丸有一定的損傷，應嚴格掌握指征。

　　8、細胞遺傳學檢查：主要查明有無先天因素或染色體異常引起的男性不育。染色體異常引起男性不育的發(fā)病率約6%-15%，常用的細胞遺傳學檢查內容有：鼓棰小體檢查、染色體核型分析、染色體畸變等。

　　9、免疫學檢查：人類精液含有大量的抗原成分，包括精漿抗原、精子抗原和精漿與精子共有抗原，此外還存在血型抗原成分復雜，較強的抗原性能引起自身、同種或生殖道局部的免疫反應，誘發(fā)特異性抗體產生。精液（精子）抗體的產生往往是不孕的一個嚴重原因，因此臨床上重視對抗精子抗體的檢測。

　　10、內分泌學檢查：主要檢測睪丸的雄性激素（主要是睪酮）的分泌狀況，臨床證明，內分泌異常也是男性不育的常見原因之一。內分泌學檢查還包括促卵泡刺激素（FSH）檢查、促黃體生成素(LH)檢測、雌二醇（E2）檢測等。

　　二、女性不孕11關排查：

　　1、生殖器官檢查：除了一般視診、觸診外，還要做陰道窺鏡檢查及內診(雙合診或是三合診)，初步了解陰道、子宮、宮頸、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況，例如子宮的大小、位置是否正常，輸卵管、子宮、卵巢有無腫塊、壓痛，子宮有無抬舉痛，附件的活動度等。

　　2、推測有無排卵及預測排卵期：排卵障礙是由女性的下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂、傘端粘連等各方面問題造成的，是不孕或宮外孕的重要原因�？梢酝ㄟ^基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。

　　3、分泌物病原體檢查：女性生殖系統(tǒng)感染如陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、卵巢炎等都可能導致女性不孕�？赏ㄟ^細菌檢查、病毒檢測、衣原體支原體檢測等方法檢查是否存在感染性疾病。新發(fā)現(xiàn)說明，衣原體可直接吸附在精子的頭部，破壞精子的活力，影響精子與卵子的正常結合，患者難以正常受精。一旦感染就有可能導致免疫性不孕。

　　4、內分泌功能測定：有無甲狀腺、腎上腺等功能異常和內分泌失調，是否存在導致女性不孕的月經不調、排卵障礙、閉經等內分泌疾病�？稍谠陆浿芷诘牟煌瑫r間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能的情況;測定基礎代謝率，以了解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。

　　5、子宮內膜檢查：必要的時候通過活檢了解子宮內膜的功能狀態(tài)，而且經項檢查又是了解有無排卵或是黃體功能狀態(tài)的可靠方法，與此同時還可以了解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結核、子宮肌瘤等。

　　6、輸卵管通暢檢查：包括輸卵管通氣或者是通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常，有無畸形等。對于輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。

　　7、性激素檢測：性激素水平異常，可引起子宮內膜發(fā)育不良、排卵障礙、卵子不著床等導致不孕。

　　8、免疫因素檢測：有一部分夫妻生殖器官一切正常，但是就是不懷孕，結果通過排查，發(fā)現(xiàn)是產生了抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體等不良免疫反應，這種免疫反應會殺滅精子或抑制精子與卵子結合，造成無法懷孕。

　　9、染色體檢查：有些不孕癥與體內存在抗精子抗體有關，因此有時還需進行有關的免疫學檢查。除了進行抗精子抗體測定外，還可以通過夫妻生活后試驗、體外精子穿透試驗等間接了解之。

　　10、顱腦部(蝶鞍部)X線檢查：了解垂體是否有腫瘤或者是其他病變。

　　11、全身性因素：部分女性由于身體弱、營養(yǎng)不良、流產后遺癥、習慣性流產等各種原因引起生育異常。此外，植物性神經系統(tǒng)功能失調以及某些心理因素也可引起不孕。

　　21關不孕不育排查法的顯著特點是漸進式和程序化，這一排查法的突出優(yōu)勢就是從常見的不孕不育原因入手，逐步排查。在宜賓正漢醫(yī)院治愈的上千例不孕不育患者中，大多數(shù)病例只需4-5關檢查就可以基本確定不育原因。既為患者省去了不必要的檢查費用，也節(jié)省了檢查的時間，為制定針對性治療方案提供了快速可靠而又準確的依據(jù)，成為宜賓正漢醫(yī)院解決不孕不育問題的“法寶”。