尿道炎是一種常見病,多見于女性,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,后兩種臨床表現(xiàn)類似,必須根據(jù)病史和細菌學(xué)檢查加以鑒別。引起尿道炎的淋球菌和衣原體、支原體是引起不育癥的致病菌之一。衣原體、支原體因其引起尿道炎癥狀不顯著,甚至無癥狀,很多人誤以為沒有癥狀就沒有性病,延誤了檢查治療時機。那么尿道炎有哪些分類呢?
據(jù)致病菌分
①非特異性尿道炎,致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬常見;
、谔禺愋阅虻姥祝址Q淋病性尿道炎,簡稱淋病,致病菌為淋病奈瑟菌;
③非淋病性尿道炎,致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。
感染時間分
尿道急性炎癥時,尿道外口紅腫,邊緣外翻,黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物所黏合,有時有淺表潰瘍。鏡下可見黏膜水腫,其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤,毛細血管明顯擴張,尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。
慢性尿道炎病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū),有時蔓延整個尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀,因有瘢痕收縮,尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數(shù)白細胞,纖維母細胞增加。
按性別分
女性尿道炎和男性尿道炎
尿道炎的癥狀有哪些?
男性在不潔性交后1-3周出現(xiàn)尿道少量白色分泌物或底褲污穢,晨起尿道口有被分泌物干枯后產(chǎn)生的痂膜封口,排尿時尿道輕微灼熱感、刺癢感時都要接受檢查。 女性患者癥狀更不典型,很多婦女都誤以為是婦科病的癥狀而不重視,常見有:白帶增多、外陰微癢、尿輕微灼熱、尿道口輕微不適、長時間未發(fā)現(xiàn)者可出現(xiàn)雙下腹隱痛(與月經(jīng)周期無關(guān))、月經(jīng)紊亂等癥狀。如果有久治不愈的婦科病,建議作有關(guān)非淋菌性尿道炎、陰道炎方面檢測,以弄清病因,根治疾病。
除根據(jù)病史及體征外,需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細菌培養(yǎng),以明確致病菌。男性病人若無尿道分泌物,應(yīng)進行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁有大量膿細胞白細胞,第2杯清晰后尿道炎,第3杯渾濁有大量膿細胞白細胞第2杯清晰)急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發(fā)病的原因,有時可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無狹窄。必要時行尿道造影。